제2020-	76	호		교무실 535-8010 행정실 535-6208
2020년 7월 3일
				교사	박은숙
-코로나19 진단검사에 따른 개인정보수집 안내문-

안녕하십니까?

본교에서는 학교 내 확진자가 발생할 경우 신속한 코로나19 진단검사를 포천시 보건소와 협조하여 실시할 것입니다. 이를 위해 아래와 같이 진단검사에 필요한 개인정보 사항을 사전에 파악하여 관리하고자 하오니 정확한 정보를 작성하여 주시기 바랍니다. 작성된 정보는 암호화되어 관리하고 코로나19 진단검사 외 목적으로는 사용되지 않으며 코로나19가 종식되면 모든 정보는 파기될 예정입니다. 아래 사항을 작성하셔서 7월 8일까지 담임선생님께 제출하여 주시기 바랍니다.

▣ 코로나19 진단검사에 필요한 개인 정보 사항 ▣

학년 반	학생명	주민등록번호	주소(실거주지)		보호자 연락처
					관계 ( )		010-
					관계 ( )		010-
자녀가 다니는 학원, 교습소, 학습지, 체육관 등 현황				형제,자매 재학현황 ( 예시: 오빠 000 )		재학 학교명 (예시: 포천중 1-5)

※ 청성초등학교에서는 개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용 및  제3자     제공에 동의를 얻고자 합니다. 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 수집·이용·제3자 제공 목적 :  코로나19 확진 및 접촉자 발생 시 진단 검사

2. 수집·이용·제3자 제공 개인정보 항목 : 학년반, 번호, 학생명, 학생주민등록번호, 주소, 다니는 학원

보호자 연락처(2개)

3. 보유 ․이용·제3자 제공 기간 : 코로나19 종식 시까지

4. 개인정보의 제3자 제공 받는 자 : 청성초등학교, 포천시 보건소

위의 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공목적에
동의합니다.
동의하지 않습니다.

※ 개인정보수집이용 및 제3자 제공에 동의하지 않을 경우 확진자 발생에 따른 코로나19 진단검사에서 불이익을 받을 수

있습니다.

2020년 7월 3일

청 성 초 등 학 교 장